第四节　肛门分泌物

肛门分泌物（anal secretion）是肛肠疾病的常见症状之一，既可能是肛管直肠的分泌物从肛门漏出，也可能直接来自肛门周围的病灶；既可能是肛门直肠病变组织分泌物，也可能继发于其他疾病。肛门分泌物过多可能会伴有潮湿感或瘙痒。分泌物的多少、性质、颜色、发生时间、其他伴随症状根据疾病的不同而有所区别。

1.慢性肛窦炎

分泌物一般不多，常呈浅黄色，急性发作时可有肛门坠胀不适、排便不尽感。典型肛窦炎可在肛窦部位触及有轻微痛感的硬结。

2.慢性肛裂

有时慢性肛裂也可有分泌物，这种情况多数是伴发瘘管导致，分泌物呈脓性或脓血性。

3.肛瘘

分泌物呈脓性或脓血性，间断反复发作。典型肛裂其分泌物从肛旁外口流出，不典型肛瘘其分泌物也可自肛门内的内口流出。

4.肛周湿疹

急性期可有较多渗出，慢性期渗出物不多，主要是伴有肛门瘙痒和肛周皮损。

5.肛周化脓性汗腺炎

肛周反复汗腺感染，继而形成皮下窦道，其分泌物是有臭味的黄白色脓性分泌物。

6.肛门不洁

便后肛门清洁不彻底，肛门褶皱内残留粪便，可刺激肛周皮肤分泌液体。

7.肛周尖锐湿疣

其赘生物间可淤积脓性恶臭分泌物，随病情发展可加重。

8.直肠淋病

严重的直肠淋病常会有恶臭的黄白色分泌物从直肠流出，可伴有里急后重、黏液脓血便、肛门部皮肤破溃糜烂。

9.脱出性肛肠疾病

反复脱出的内痔、较大的直肠息肉、肛乳头、直肠脱垂等疾病可由于脱出将肠内分泌物带出肛门外污染内裤。绒毛状乳头状瘤本身具有分泌蛋清样液体的功能，其分泌物可刺激肛周皮肤引起瘙痒。

10.肛管直肠恶性肿瘤

除本身症状外，也常可伴有黏液血便。

11.肛肠疾病术后

肛肠疾病手术后创面的炎性渗出、结扎组织脱落坏死、脓腔坏死组织脱落等也常表现为局部创面分泌物增多、污染内裤等现象。手术导致的肛门自控功能下降也可引起肠内分泌物从肛门漏出。

12.外阴及阴道炎症

外阴及阴道炎性分泌物有可能波及肛门周围，引起肛门瘙痒或潮湿感。