二、流行病学

肿瘤患者痛苦可以由多种因素引起，包括患者的躯体症状、心理社会因素、实际问题、家庭情况等。研究显示，描述频率较多的症状包括疲乏、疼痛、焦虑、抑郁等，造成患者明显的痛苦体验，且严重影响患者的生活质量和躯体功能。疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一，近期纳入52项研究的Meta分析显示肿瘤患者疼痛的发生率为53%，其中1/3的患者为中到重度疼痛，进展期、晚期、终末期肿瘤患者疼痛发生率最高为64%。中到重度疼痛会严重影响患者的睡眠、日常生活、娱乐活动、行动能力、社交活动等。癌症相关的疲乏发生率从59%至100%不等，对患者的生活质量造成不同程度的影响。焦虑和抑郁影响患者的整个家庭、社会功能、工作能力、自杀观念以及患者的生存，肿瘤本身及治疗带来的身心影响使得患者成为焦虑和抑郁的易感人群。加拿大的一项大样本（N=10 153）研究显示，肿瘤患者出现临床或亚临床焦虑和抑郁的比例分别为25%和16.5%。