督脉验案篇

常某，男，40岁，德州工人，1964年3月15日上午初诊。

夜晚外出饮酒，回家的路上感受风寒，冷风入于脑后风府，回家后即觉头痛，头胀，以后头部为甚；一夜酣睡，晨起头痛不减反增，本厂卫生室给予去痛片服之，痛暂减，后仍如前；去某医院诊之，医予颅痛定、防风通圣丸，服之仍不效；病已五天，未有见好之势，故来门诊：仍头痛头胀，并有沉重感。观之脉细数，舌淡苔略黄。诊为脑风证，属于督脉为病之头痛，亦或称之太阳头痛。

治疗：先给以针灸治疗：针刺风府、风池，诸症立刻有所减轻；再给以辛香解表，行气止痛之剂急治之。

处方：川芎6g，羌活6g，防风6g，僵蚕15g，藁本9g，蔓荆子15g，苍耳子10g。

上药水煮2遍，取汁2杯，中午服1杯，晚上服1杯。

【二诊】3月18日，上药连服3剂，头痛病减大半，仍有头胀并沉重感。饮食正常，睡意不佳。量其病减，上方再加疏风、息风之品续服，观其所以再商。

川芎6g，羌活6g，防风6g，僵蚕15g，藁本9g，蔓荆子15g（打细），桑叶15g，杭菊花15g，双钩藤25g。

上药水煮2遍，取汁2杯，晨起服1杯，晚服1杯，忌烟酒。

【三诊】3月20日，连服上方2剂，头痛止，头胀、头沉重感亦随之将已，仍与上方2剂，如病愈不再复诊。

按：关于脑风一词，《素问·风论》指出：“风气循风府而上，则为脑风。”《奇经八脉考》于督脉为病篇亦言：“风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风、眼寒。”王冰于《素问·风论》曾说：“自风府而上则脑户也，脑户者，督脉、足太阳之会。故循风府而上则为脑风也。足太阳之脉者，起于目内眦……故风入系头，则为目风、眼寒也。”所谓“目风、眼寒”意思是指风气侵入了“风府”，寒邪循经上行，专列脑部，头痛、头胀就是脑风证。风邪走入目系，就会发生目风、眼寒之疾。所谓目风、眼寒的证状，就是两眼畏惧风寒，或迎风流泪。所以对于此证当急治之以杜绝病情的发展，在临床时，医者应当了解这一病证的传变规律。同时也提示了治疗风寒头痛之类的病证，应当遵循之治则。治例所采用的方药如川芎、僵蚕、羌活、苍耳子、藁本等，除入太阳经腧外，亦入于督脉，辛温解散风邪；防风祛风而不伤正，为“风药中之润剂”；蔓荆子助藁本以疗巅顶之风邪；二诊后，上方加桑叶、菊花以防其辛热之过，且二者还有疏风作用；双钩藤专解头胀头痛，以加强诸药之效；三诊气平得愈。