第二节　口面肌功能紊乱

一、定义

口面肌功能紊乱（orofacial myofunctional disorder，OMD）是指与口腔及面部相关的肌肉功能失调，直接或间接影响了咀嚼、吞咽、发音、咬合、颞下颌关节运动、口腔卫生、面部美观及面部骨骼生长。口面肌功能紊乱是一系列需引起注意的功能模式，受到心理、生理因素影响。

二、表现

1.口呼吸或无鼻呼吸习惯。

2.习惯性开口姿势位，即便鼻腔通畅也不能将唇闭合。

3.上唇运动受限（伴或不伴唇系带过短）。

4.舌运动受限（多因舌系带过短）。

5.休息（静止）时的吐舌习惯（向前或侧方）。

6.休息时低而向前的舌位，通常伴有面部垂直向过长。

7.咀嚼效率低下。

8.异常吞咽（伴或不伴有动态吐舌习惯）。

9.口面不良习惯，如与年龄不相符的吸吮（瓶或杯子、安抚奶嘴、舌、手指或衣物）、咬（唇、舌、颊、指甲、笔）和咀嚼习惯，用手托腮、舔嘴唇等。

10.休息时头前倾，或咀嚼、吞咽时头部前倾。

三、病因

口面肌功能紊乱要特别关注的一个病因是口呼吸，口呼吸分为病理性口呼吸和习惯性口呼吸。因腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等导致上气道狭窄，不得不张口呼吸，属于病理性口呼吸。因感冒或过敏导致鼻腔堵塞，使得口呼吸比鼻呼吸更容易，即便感冒或过敏症状消失、鼻腔通畅后仍然用口呼吸，属于习惯性口呼吸。口呼吸会带来唇闭合不全、舌低位等口周肌肉功能异常，从而影响发音和咀嚼吞咽。

导致上气道阻塞的因素都会导致口呼吸，也是造成肌功能紊乱的因素。有学者认为，奶瓶喂养、持续的吮指习惯会使舌处于低位，形成吐舌习惯。此外，舌体过大、前牙深覆盖及开等错畸形，也可导致口面肌功能紊乱。

错畸形的形成与遗传因素和环境因素有关，口面肌功能紊乱是环境因素中的一个重要方面。功能与形态息息相关，口面肌功能异常会造成垂直向的息止间隙改变，影响牙、颌、面的正常生长发育，不仅会造成颌骨发育异常、牙列不齐、面型不美观、发音问题，还会影响正畸治疗的效果及稳定性。因此，应尽早从病因入手纠正异常的口周肌肉功能，使牙弓内外肌力平衡，避免错畸形的进一步发展。良好的肌肉功能会使正畸治疗更顺利，治疗后效果更稳定。