
第45章 难教
第一种,单纯缝合法。顾名思义,就是很单纯的手法缝合,它是使切口创缘的两侧直接对合的缝合技术,常见于皮肤缝合等医疗操作中。它包括单纯间断缝合、连续缝合法、连续锁边缝合法和8字缝合技术。
单纯间断缝合法,就是每次只缝一针并单独打结,常见于皮肤缝合等操作,这是应用最广泛的一种缝合方法,操作非常简便且实用。
我们平常所说的缝了几针,就是说的这种缝合法,一针一打结,这种缝合方式能够便于拆线和引流,且不会干扰到邻近的缝线。
8字缝合法,就是陈远航给老鬼缝合肝脏的手法,这种缝合法由两个间断性的缝合动作组成,不仅缝扎牢固,而且节省时间。在1983年,该缝合法尚未广泛应用,但是已经开始崭露头角。
第二种方法是内翻缝合法。内翻缝合法通过将创缘的部分组织内翻,使外部保持光滑平整,这种方法常用于胃肠道的吻合以及膀胱的缝合等手术中。它也有好多分支,包括Lembert(间断垂直褥式内翻缝合法)、Halsted(间断水平褥式内翻缝合法)、Cushing(连续水平褥式浆肌层内翻缝合法)、Connells(连续全层水平褥式内翻缝合法),这几种手法各有特定的应用场景。
第三种是外翻缝合法。特点在于将创缘翻起并向外侧展开,使被缝合的空腔之内面能够保持光滑,这种技术常用于血管等组织的缝合或吻合操作中,对应内翻缝合法,它也有好几种分支,不再一一赘述。
第四种是减张缝合法。这种缝合法用于高张力的缝合处,采用粗丝线分层缝合以防止切口裂开,主要用于容易形成疤痕的皮肤区域,通过减少手术后皮肤的张力,减少疤痕的形成。
同时,一些医生进一步创新应用了减张缝合法,发明了超减张缝合法、张力卸载缝合法等。
第五种,皮内缝合法。可以分为间断和连续两种方式,使用眼科专用的三角针和小持针钳,通常在颈部甲状腺手术等涉及外露皮肤切口的缝合中效果显著。
随着科技的进步,现代医学中还包括许多其他闭合创口的方法,例如使用吻合器、封闭器、医用粘胶以及皮肤拉链,那都是以后的事情了。
陈远航查看了一下叶天成的缝合手法,虽然已经有足够的心理底线,但他仍忍不住想骂人。
单纯间断缝合法这种一针一打结的基础缝合技术,他都做的畏畏缩缩,针距和边距需控制不精确,皮肤组织两端对合不齐……
要搁以前,他非得骂人不可,这种人当医生,简直就是草菅人命!
不过……看在人家送了拜师礼的份上,我忍,我忍……
陈远航亲手示范了一下,然后手把手地开始教,真的是手把手教,这种没有技术含量的技巧他也实在教无可教。
他都记不得自己前世学缝合的时候是个什么样的情况了,但也没有觉得有这么难!
“这种手法关键是把皮肤组织对齐,对不齐的话就非常容易引发感染,还要进行二次缝合,对齐……这都对不齐吗……好好,放轻松,别紧张……你看,这不就很好嘛……嗯,下针要有力,不能软趴趴的……收线时两手用力均匀……不,不要太僵硬……”
半个小时后,教的和被教的都是满头大汗。
休息了一会儿,陈远航的心情渐渐平复了下来,他想了想,突然想起一个学生在手术台上讲过他刚练缝合的一个小技巧。
“阿成,你家有……收录机吗?”
“有,有,有,陈老师,你要用吗?”
“不是我用,我教你一个方法,你找一个爵士乐,随着鼓点下针收针,你就知道两手如何均匀用力了……”
“陈……陈老师,啥是爵士乐?”叶天成怯生生地问。
“……呃,没有爵士乐,你去找一个广播体操的音乐,跟着八拍练习,节奏快的节拍,做到4个八拍缝一针……哦,比如说,喊‘1’的时候下针,喊‘4’的时候收针;节奏慢的节拍,2个八拍缝一针……”
“我明白了,我明白了,陈老师……”叶天成也看到了希望,有办法就好。
陈远航长吁了一口气,感觉有点心力交瘁。
“缝针要勤加练习,不能偷懒,这个没有捷径可走。等你形成肌肉记忆了,自然而然地就没有难度了,就跟我们学会自行车后,上去就会蹬,也不容易倒……”陈远航语重心长,显然,自己这个大弟子听进去了。
笨不要紧,只要努力就行,普通的外科手术就是个熟练活,没啥难度,做的多了,自然就孰能生巧。
叶天成是笨,但不傻,也愿意勤学苦练。
陈远航鼓励道:“等你把最简单的缝合术学会,我再教你其他的缝合手法,那样也容易一些,甚至能事半功倍。你两天来找我一趟,我检查检查你的功课!”
把叶天成送走,陈远航终于松了一口气。
他前世哪带过这么笨的学生?真是要了老命了。
“小陈大夫,这是团结村的老叶的大儿子吧?他爹不也是大夫吗,怎么拜你为师了?”旁边瞧热闹的村民甲啧啧称奇。
“你没见咱们小陈大夫是啥水平?他老叶是个啥水平?咱小陈大夫是能够起死回生的神仙级别的医生,他老叶拍马也赶不上!这不,就把大儿子送到咱小陈大夫这拜师学艺了嘛……”村民乙满脸自豪,与有荣焉,仿佛是他自己亲自教的一样。
其实,陈远航在岛上两次展现了自己的水平,一次是心肺复苏救阿坤那次,一次是做野外手术救老鬼那次。
按理说,救老鬼要比救阿坤难度高数十倍数百倍,但村民们不懂啊,他们还是觉得救阿坤更难,毕竟当时阿坤都没气了。
所以,救阿坤那次时常被村民提起,并被津津乐道。
陈远航忙道:“过了,过了,术业有专攻,我的缝合强了一点,他就来找我请教请教,我也有不懂的地方,比如中医,我就不行了……”