第四章　中枢神经系统影像学

自威廉·康拉德·伦琴（Wilhelm Conrad Rontgen，1845—1923，德国实验物理学家）1895年发现X线后，X线就被用于人体检查和疾病诊断，逐渐形成了一门新的学科——放射诊断学（diagnostic radiology），奠定了医学影像学（medical imageology）的基础。目前，放射诊断学应用非常普遍，仍是医学影像学中的重要组成部分。20世纪50～60年代，临床开始利用超声与核素扫描进行人体检查，出现了超声成像（ultrasonography，USG）和γ闪烁成像（γ-scintigraphy）。20世纪70年代和80年代又相继出现了多种新的成像技术，如X射线计算机体层摄影（X-ray computed tomography，X-ray CT或CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）和发射计算机断层显像（emission computed tomography，ECT），后者包括单光子发射计算机断层成像（singlephoton emission computed tomography，SPECT）与正电子发射体层摄影（positron emission emission tomography，PET）。这样，仅100多年的时间就形成了包括X线诊断学在内的影像诊断学（diagnostic imageology）。虽然各种成像技术的成像原理与方法不同，诊断价值与限度亦各异，但是，这些检查方法都是使人体内部结构和器官形成影像，从而评价人体解剖、生理功能及病理变化的状况，以达到临床诊断目的，都属于活体器官的视诊范畴，是特殊无创性或微创性的临床诊断方法。介入放射学（interventional radiology）是20世纪70年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科，由Margulis于1967年首次提出，它是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。这样，就扩展了本学科的临床和研究内容，并成为医疗工作中的重要部分。

1949年新中国成立以来，我国医学影像学有了很大发展。专业队伍不断壮大，现代影像设备，除了常规的X线诊断设备外，USG、CT、SPECT乃至MRI及PET/CT等先进设备已在较大的医疗单位应用，并积累了丰富的临床经验。医学影像学专业的书籍、期刊种类很多，在医学、教学、科研、培养专业人才和学术交流等方面发挥了积极作用。

学习医学影像学的目的在于了解这些成像技术的基本成像原理、方法和图像特点，掌握图像的观察、分析与诊断方法，以及不同成像在疾病诊断中的价值与限度，以便于能够准确选用，并能理解医学影像学的检查结果。本章将介绍X线检查、CT检查、MRI检查及血管造影检查，尤其是重点介绍CT和MRI检查在颅脑中的应用。