二、病案举例

患者女，35岁。

主诉：头晕、恶心2个月。

症状：患者有中耳炎病史，2个月前曾患迷路炎，出现耳后疼痛及压痛，眩晕，恶心，呕吐，服抗生素2周后症状好转，仍有快速移动后头晕、恶心症状，劳累后加重，伴有腹胀，大便偏稀，睡眠不好。

脉象：脉弦略涩。

舌象：见图6-2-1。

图6-2-1

【凭舌用药】

舌质淡，舌苔薄白腻，提示心脾两虚，湿滞三焦，用白扁豆、苍术、党参、山药、黄芪益气健脾祛湿。

舌中线两侧略有隆起，为中焦气机郁滞之象，选苍术、半夏、陈皮、厚朴、薏苡仁理气化湿。

舌边轻微增厚隆起、略有齿痕，提示肝胆郁滞，三焦经经气不利，加牡丹皮、佛手、枳壳疏肝利胆，调畅三焦。

心区略有凹陷，加桂枝、炙甘草温心阳益心气。

舌尖平，心神失养，加酸枣仁养心安神。

处方：

白扁豆、苍术、党参、黄芪、山药、法半夏、陈皮、牡丹皮、佛手、厚朴、枳壳、桂枝、炙甘草各1，薏苡仁、酸枣仁各2。按比例配1个月的浓缩颗粒剂，每次6g，每日2次。

二诊：

1周后复诊，患者体力好转，睡眠好转，头晕、恶心消失。舌象如图6-2-2，白腻舌苔明显好转，舌色转红。上方继续巩固治疗1周。

图6-2-2

（撰稿人：孙云）