第二节　肛肠病理学

病理学是一门研究疾病的原因、发病机制、病理改变和转归的医学基础学科。在临床实践中，病理学又是诊断疾病并为治疗提供依据的重要方法之一，因此病理学也属于临床医学范畴。病理学在临床实践中，特别是在外科领域具有重要地位。

肛肠学科的临床诊疗和科研需要病理学作为基础，如术前钳取活检组织进行病理检查，作为诊断和治疗的科学依据。从病理解剖学角度看，肛肠疾病按病理学本质可分为以下五种。

一、局部血液循环障碍

细胞和组织的正常新陈代谢需要血液循环运送氧气及维持体液内环境稳定。充血、水肿、出血及淤血、血栓形成栓塞、梗死都可能引起血液循环或体液平衡障碍，如内痔、混合痔。

二、炎症

炎症是具有血管系统的机体对各种损伤因子所发生的复杂防御反应，其中心环节是血管反应，其基本的病理改变包括变质、渗出和增生，如肛窦炎、肛乳头炎、肛裂、肛周脓肿和肛瘘等。

三、肿瘤

肛肠肿瘤性疾病主要包括直肠腺瘤、绒毛状腺瘤、息肉病，结肠癌、直肠癌、肛门癌、肛门直肠黑色素瘤、肛周皮脂腺囊肿和皮样囊肿等。

四、自身免疫性损伤

以炎性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）为代表的自身免疫性肠道损伤，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。共同特点均为呈慢性经过，反复发作。病理表现为病变肠段出现大量淋巴细胞、浆细胞、粒细胞浸润，可见肠黏膜水肿、溃疡、坏死，又有各自特点。

五、其他

其他疾病，如肛门异物及外伤、手术创伤的修复等。肛肠疾病由于其解剖特点，病理表现复杂多样，并有其特殊性，需要重视在各种疾病中的特点和表现。

（李春雨　林树森）