二、临床分型

TBI指暴力作用于头颅引起的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。TBI依据硬脑膜是否完整，分为开放性TBI和闭合性TBI。开放性TBI的诊断主要依据为是否存在硬脑膜破裂、脑脊液外流、颅腔与外界交通。颅底骨折合并脑脊液漏者又称之为内开放性脑损伤。闭合性脑损伤又可以分为原发性和继发性两类。原发性颅脑损伤是指暴力作用在头部即刻发生的脑损伤，主要分为局部颅脑损伤和弥漫性颅脑损伤；继发性颅脑损伤是指受伤后一定时间后出现的脑受损病变。按伤情的轻重分级：①轻型，主要指单纯脑震荡，有或无颅骨骨折，昏迷在20min以内，有轻度头痛、头晕等自觉症状，神经系统和脑脊液检查无明显改变；②中型，主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压，昏迷在6h以内，有轻度的神经系统阳性体征，有轻度生命体征改变；③重型，主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6h以上，意识障碍逐渐加重或出现昏迷，有明显的神经系统阳性体征，有明显生命体征改变。