二、孕期阴道炎和非孕期阴道炎的治疗有什么不同

（一）细菌性阴道病的治疗

任何有症状的患细菌性阴道病的孕妇及无症状的高危孕妇（胎膜早破史、早产史）都建议治疗。根据人民卫生出版社《实用妇科学》（第4版）建议，孕期细菌性阴道病用甲硝唑片200mg口服，每日3次，连续7日；或者克林霉素300mg口服，每日2次，连续7天；不主张阴道给药。

（二）滴虫阴道炎

根据人民卫生出版社《实用妇科学》（第4版），妊娠合并滴虫阴道炎的治疗方案也是选择甲硝唑治疗。美国疾病控制中心推荐治疗剂量为甲硝唑2g顿服；国内治疗方案甲硝唑200mg，每日3次，共5～7日；或甲硝唑400mg，每日2次，共5～7日。滴虫可通过性生活传播，所以，滴虫阴道炎患者的性伴侣需同时治疗，可以使用甲硝唑或替硝唑2g顿服。注意，治疗期间禁止性生活。

（三）真菌性阴道炎

妊娠期真菌性阴道炎常常是复发性的，很难彻底治愈。对于非孕期复杂性真菌性阴道炎推荐口服抗真菌药物，但孕期口服抗真菌药物有使胎儿致畸的危险，因此这类药对于孕妇是禁用的。一般采用局部治疗，推荐克霉唑、制霉菌素霜/栓（B类药物）。

若外阴瘙痒严重，不要搔抓或者用烫水擦洗，要勤换内裤。真菌对干燥、紫外线以及化学制剂的抵抗力较强，但却惧怕高温，所以，最好每天将换下的内裤用60℃以上热水浸泡或煮沸消毒。

（四）衣原体、支原体感染

衣原体、支原体一般对大环内酯类和四环素类抗生素敏感。大环内酯类，听起来过于学术，但你一定知道阿奇霉素和红霉素，四环素类包括多西环素、四环素等。这两类抗生素非孕期都可以选用，但孕期只能选用阿奇霉素、红霉素或者β-内酰胺类的阿莫西林来治疗，禁用四环素类抗生素。临床上最好根据病原体培养+药敏试验的结果来选择药物以提高疗效。

（五）淋球菌感染

淋球菌感染，也就是我们常说的淋病。与衣原体感染相似，都是经性传播的疾病。淋球菌对很多种类的抗生素都敏感，但具体到某一个人又有可能对很多药物都耐药。选择药物要根据细菌培养+药敏试验结果，最关键的是要在敏感的抗生素中选择安全的。注意四环素、庆大霉素、卡那霉素及喹诺酮类的左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星对胎儿不安全，孕妇不能使用。