第11章 脾虚湿盛
明代张景岳将问诊内容概括为十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。
于是，根据十问歌，我就向王先生提了十来个问题，分别是：
1.王先生，你出现这样的情况有多长时间了？
2.你平时有没有感觉身体怕冷或者闷热的情况？
3.你平时出汗多不多？有没有自汗盗汗的情况出现？
4.平时有没有头晕，头疼，头部不适的情况？
5.身体上有没有哪里疼痛或者不适的情况？
6.大便是一天一次还是几天一次的情况？小便一天几次？是量多清长？还是量少偏黄？
7.平时饮食情况怎么样？口味偏重还是偏清淡？有没有胃痛，胃胀，容易拉肚子的情况？
8.有没有胸闷，胸痛，感觉气不够用的情况？
9.平时有没有耳鸣，耳聋，听力下降的情况?
10.平时喝水情况怎么样？有没有感觉口干口渴，喝水之后仍不能缓解的情况？
王先生很有耐心，对我的提问一一进行了回答。
时间一分一秒的过去。
师傅看着我的实操，偶尔还会微微颔首。
经过对王先生十几分钟的四诊合参后，我又在脑海中认真思考了一遍，而后缓缓说道：
“师傅，我考虑王先生是脾虚湿盛之候。脾主运化，如果脾运化水液的功能正常，就可以防止水湿痰饮等病理产物的生成。反之，如果脾虚，运化水液不能，就会积湿成痰，形成痰浊脂肪，这也就是很多人说的喝凉水都会长肉的原因。”
“那你给我分析分析王先生的症状。”师傅考校道。
“脾主运化，胃主受纳。若脾胃虚弱，纳运失司，津液不化而凝聚成湿，湿阻中焦，升降失调，清浊不分，湿浊下趋，故而王先生大便溏薄；湿性重浊粘滞，阻遏气机，故王先生时感胸闷不舒；而根据王先生的舌脉——舌淡苔白腻脉虚缓正是脾虚夹湿之象。”
师傅这次倒是点了点头，而后说道：“那你觉得应该用什么方子。”
我不假思索地说道：“治当补益脾胃，兼以渗湿为法。方用参苓白术散，补中焦之虚，助脾气之运，渗停聚之湿，行气机之滞，恢复脾胃受纳与健运之职，则诸症自除。
师傅满意的点了点头，道“参苓白术散这个方子倒是用的不错。”
“大夫，我能过段时间再来开中药吗？”王先生挠了挠头，有些不好意思地说道：“明天要出差五天，带着中药实在不方便。”
“嗯！”师傅点了点头，而后缓缓说道：“
你看你俩还真有夫妻相，都是脾虚所致，所以呀，你的饮食也需要清淡。”
王先生重重地点了点头，而后两夫妻又是一番道谢后便离开了诊室。
之后，师傅又陆陆续续地看了好几个患者。
直到看完最后一个患者，我才长长地舒了一口气，赶紧咕咚咕咚喝了好几口水。
每天都要讲那么多话，实在是伤津耗气，怪不得师傅的茶杯里放了生脉散（生脉散非常适合于气阴两虚兼有津气耗散之人），看来下次我的茶杯里也得放一点人参、麦冬、五味子了。
不过配方中的人参得提几句：若元气大虚者，当用红参或别直参；阴虚较显者，可选生晒参或白参。若虚而有火者，可改用西洋参；气阴不足之轻证，则可代之以党参。
见没有病人了，师傅又开始了每日科普：“你知道什么是玄门五术吗？”
我摇了摇头，我又不修道，哪懂什么玄门术呀。
“相传在四千六百多年以前，黄帝得天神相助，授以天书破蚩尤妖术，擒杀蚩尤统一天下。黄帝平息战乱以后，命仓诘造字，将九天玄女所授天书内的各种秘术记载下来，此书就是后来被道门视若瑰宝的《金篆玉函》。
黄帝留下来的秘籍，在周朝被姜太公在昆仑山得到，他利用秘籍上的方术助周伐纣，使周朝有八百年的统治；到了汉朝，张良于黄石公处得秘籍，旺汉四百年；到了三国时代传到诸葛亮手中，辅备夺得三分天下；迨及明朝，刘伯温得到《金篆玉函》，助朱元璋创立大明江山。
而经过四千年的流传，期间此书内容有散佚增删，不过大致分为：山、医、命、相、卜，统称为道家玄学五术。”
我怎么感觉像是在听神话传说呀，这书有这么神？
“当然今天不讲这本书的内容，我们今天来讲玄门五术之医。”师傅缓缓说道。
“这个医莫非就是中医的方剂和针灸？”还未等师傅说完，我脱口而出道。
“不止，还包括灵疗。所谓灵疗就是利用掌握人的心灵，进而以治疗人疾病的一种方术，祝由术就是其中一种。”师傅抿了一口茶说道。
我很好奇师傅今天怎么给我讲这么玄乎的事情，这祝由不是迷信吗？
《中医大辞典》提出祝由是用祝说病由的方法治疗疾病的活动。祝说即巫医装作能“通鬼神之事”的样子，祝铸鬼神，消灾祷病。
师傅一看我的表情就知道我内心的想法，故而继续说道“
祝由之法，历代医籍中均有叙述，其疗效也获得了众医家的认可。《五十二病方》是我国现存最古老的一部医学方书，书中列有52种病名及相应的治疗方法，而涉及祝由疗法的疾病有13个，占总数的25%。
《黄帝内经》作为我国现存最早的、全面总结秦汉以前医学成就并奠定了中医学理论基础的经典著作，书中亦多处提及祝由在医疗领域中的作用。
唐代著名医学大家，药王孙思邈所著的《千金方》全面总结了上古时期至唐代的医疗经验与药物学知识，被誉为临床医学的百科全书，书中专列《禁经》两卷，以载各种祝由手法。
《圣济总录》是北宋徽宗政和年间由政府组织编纂的大型医学著作。书中专设“符禁门”，收录了300多道符篆，由此可见当时祝由术之兴盛。