根据病灶形态，早期胃癌可分为三型：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为表浅型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，表现为较深的溃疡。其中Ⅱ型还可以分为三个亚型，即Ⅱa浅表隆起型、Ⅱb浅表平坦型、Ⅱc浅表凹陷型。

按Borrmann分型法可分为4型：Ⅰ型（息肉型，也叫肿块型）为边界清楚突入胃腔的块状癌灶；Ⅱ型（溃疡局限型）为边界清楚并略隆起的溃疡状癌灶；Ⅲ型（溃疡浸润型）为边界模糊不清的溃疡，癌灶向周围浸润；Ⅳ型（弥漫浸润型）肿瘤沿胃壁各层全周性浸润生长，边界不清。

2000年世界卫生组织（WHO）将胃癌分为：①腺癌（肠型和弥漫型）；②乳头状腺癌；③管状腺癌；④黏液腺癌；⑤印戒细胞癌；⑥腺鳞癌；⑦鳞状细胞癌；⑧小细胞癌；⑨未分化癌；⑩其他。胃癌绝大部分为腺癌。

国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合会（AJCC）2010年共同公布的胃癌TNM分期法，分期的病理依据主要是肿瘤浸润深度、淋巴结以及远处转移情况，以T代表原发肿瘤浸润胃壁的深度。T ₁：肿瘤侵及固有层、黏膜肌层或黏膜下层；T ₂：肿瘤浸润至固有肌层；T ₃：肿瘤穿透浆膜下结缔组织而未侵犯脏腹膜或邻近结构；T _4a：肿瘤侵犯浆膜；T _4b：肿瘤侵犯邻近组织或脏器。N表示局部淋巴结的转移情况。N ₀：无淋巴结转移；N ₁：1～2个区域淋巴结转移；N ₂：3～6个区域淋巴结转移；N ₃：7个以上区域淋巴结转移。M则代表肿瘤远处转移的情况。M ₀：无远处转移；M ₁：有远处转移。