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二、必需和酌情选择的检查医嘱及释义
释义:
1.必需检查项目是为了术前明确诊断、明确手术指征、排除手术禁忌证并指导术后治疗和随访,不可或缺。对疑难者或出现指标明显异常者,必要时应复查,且应采取相应处置措施直至指标符合手术要求。
2.胃癌肿瘤标志物检查是评价手术、放化疗效果及随访的重要指标。
3.详细询问病情,了解患者既往史、家族史及用药情况是术前准备重要的基础性工作,也是保障围术期安全的重要环节。
4.高龄患者应进行心肺肾功能评价,术前征询患者及家属的意见非常重要。
5.PET-CT有利于发现微小病变或转移灶。超声内镜对发现早期病变、判断肿瘤侵犯深度、评估淋巴结转移情况能够提供有效的证据,有助于进一步精确术前分期,明确治疗方向。有条件的医疗机构可根据具体需要补充检查。
6.腹腔镜探查及腹腔脱落细胞学检查对于检测腹膜转移及远处转移具有较好的指示意义,各医疗单位可根据具体情况添加。同时超声胃镜可评估早期癌灶范围,评估时可行内镜黏膜下剥离术(ESD)或内镜下黏膜切除术(EMR)。