胃癌的治疗策略是以外科手术为主要方式的综合治疗。对于能手术的早期胃癌患者，若无淋巴结转移者，根治术后不做辅助治疗，有淋巴结转移者，需辅以化疗；对于进展期胃癌患者，若可切除者可直接手术，或为提高R ₀切除率可以考虑术前化疗，进展期胃癌术后均应做辅助化疗和/或放疗；对于不能接受手术或肿瘤未能切除的局部晚期、远处转移及术后复发者，视患者全身状况选用联合化疗，辅以对症支持治疗，若治疗后肿瘤缩小，患者一般状况好转，经多学科会诊若能手术还应考虑手术。

释义：

1.早期胃癌可无症状和体征，常见的症状为无规律性上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退、消瘦，晚期可出现呕血、黑便。贲门部癌可引起咽下困难。幽门部癌可出现幽门梗阻症状和体征。实验室检查粪便隐血（+）。肿瘤标志物可有异常增高。

2.影像学检查主要用于明确胃癌的临床分期及判断手术切除可能性，CT、内镜超声及双重对比造影均为有效手段。影像学分期主要依靠对肿瘤局部情况、淋巴结及脏器转移情况的综合判定。近年来美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐可以酌情将腹腔镜探查及腹腔游离细胞学检测作为治疗前分期的手段。但腹腔镜探查对于指导可否切除作用不大。

3.确诊主要依赖胃镜活检病理组织学诊断。

4.正确的治疗前分期对手术适应证选择及制订综合治疗方案具有重要的临床意义。

5.辅助化疗是指根治性切除术后，为防止微小残留癌灶造成复发或转移而进行的化疗。