米帕明，丙咪嗪，Tofranil。

本药为三环类抗抑郁药，主要作用在于阻断中枢神经系统对去甲肾上腺素和5-羟色胺这两种神经递质的再摄取，从而使突触间隙中这两种神经递质浓度增高，并可提高中枢神经系统中去甲肾上腺素受体和5-羟色胺受体的敏感性，从而产生抗抑郁作用。还具有抗利尿激素作用，能增加肾小管的重吸收，降低钠、钾的排泄，提高膀胱的容量。本药口服吸收好 ，t _max为2~8小时，分布容积（V _d）15~30L/kg。广泛分布于体内各组织中，脑、肝、肾、心脏内浓度较高，可透过血-脑脊液屏障和胎盘屏障。本药出现疗效较慢，多在用药1周后才出现效果。血浆蛋白结合率为76%~95%，主要在肝内经肝药酶代谢，活性产物主要为去甲丙咪嗪、2-羟基丙咪嗪和2-羟基去甲丙咪嗪，代谢产物与葡糖醛酸结合后，经肾随尿排出。 t _1/2为10~20小时。

适用于各种类型的抑郁症，对内源性抑郁症、反应性抑郁症疗效较好，对更年期抑郁症、神经症的抑郁及强迫症也有效，对精神分裂症伴发的抑郁状态则几乎无效或疗效差；也适用于小儿遗尿症。

儿童剂量：口服，抑郁症，开始每天1.5mg/kg，分1~4次，每3~4日可增加1mg/kg，最大剂量每天5mg/kg；或 5~6岁，10~12.5mg；7~8岁，12.5~15mg；9~10岁，15~20mg；11~12岁，20~25mg；均每天3次。遗尿症，6岁以上，每次12.5~25mg，每天一次，睡前1小时服用，如在1周内未见明显效果，12岁以下，每天可增至50mg，12岁以上，每天可增至75mg；或6~7岁，25mg；8~11岁，25~50mg；11岁以上，50~75mg；均睡前服。一个疗程4~8周。成人剂量：口服，抑郁症，开始每次25~50mg，每天2次，早上与中午服用，晚上服药易引起失眠，不宜晚上使用，以后逐渐增加至每天100~250mg，最高剂量不超过每天300mg，维持量每天50~150mg。遗尿症，每次25~50mg，每天一次，睡前1小时服。

①常见有心动过速、心肌损害、直立性低血压、心电图异常等，使用期间应监测心电图；②有时可出现出汗、视物模糊、嗜睡、眩晕、失眠、精神错乱等；③也可有口干、便秘、胃肠道反应及荨麻疹、震颤等；④偶见骨髓抑制或中毒性肝损害等，用量较大或较长期用药应作白细胞计数和肝功能检查；⑤过量中毒首发症状一般是严重的抗胆碱能反应，中枢症状有嗜睡、木僵、昏迷、躁动不安、震颤、谵妄、大量出汗、反射亢进、肌肉强直、惊厥等，心血管系统可出现心律失常、心动过缓，传导阻滞，充血性心力衰竭甚至心脏停搏；也可发生呼吸抑制、发绀、低血压、休克、呕吐、高热、瞳孔散大、少尿或无尿等。依病情进行相应对症治疗和支持疗法；⑥过量急性中毒时可出现高热、高血压、惊厥以致昏迷，其解救方法是对症治疗。

①对三环类抗抑郁药过敏、高血压、动脉硬化、严重心脏病、肝肾功能不全、青光眼、甲状腺功能亢进、尿潴留、支气管哮喘、前列腺肥大患者及5岁以下儿童禁用；②癫痫或有癫痫发作倾向者和膀胱炎、严重抑郁症患者慎用；③老年患者对本药的代谢与排泄能力下降，敏感性增强；④服药期间忌用升压药。

片剂：12.5mg，25mg。