儿科医生案头药物速查
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舍曲林 Sertraline

【其他名称】

氯苯萘胺,左洛复,Lustral,Zoloft。

【药理作用特点】

本药为萘胺类衍生物,为强效选择性5-羟色胺再摄取抑制药,能有效地阻断血小板对5-羟色胺的摄取,抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺,增加间隙中可供实际利用的神经递质,从而使突触间隙中5-羟色胺含量升高,发挥抗抑郁作用,对肾上腺素能受体及苯二氮䓬类受体没有明显的亲和力。本药口服吸收缓慢 ,t max为4.5~8.4小时,1周可达稳态血药浓度。广泛分布于全身各组织中,大约98%与血浆蛋白结合,主要在肝经氧化脱甲基化生成无活性的 N-去甲基舍曲林,然后再进一步代谢与葡糖醛酸结合。其一部分代谢产物经肾随尿排出,另一部分随粪排出,两者排出量相当。其 t 1/2为26小时。

【适应证】

适用于各种抑郁症;也适用于治疗强迫症,包括儿童青少年强迫症。

【用法和用量】

儿童剂量:口服,6岁和6岁以上,治疗强迫症,起始每天25mg,每日一次早晨或睡前顿服,必要时可根据病情增加剂量,每次加量至少间隔1周,增幅为增加25mg,最大剂量每天200mg。成人剂量:治疗强迫症,起始每天50mg,以后每4~7天增加50mg,最大剂量每天200mg,分2次服;治疗抑郁症,起始50~100mg睡前服,可逐渐增至有效,常用剂量为每天100~200mg,最大剂量每天200mg,分2次服。

【不良反应】

①可见皮疹、虚弱、头痛、不适、心悸、心动过速等反应;②可有腹痛、食欲缺乏、腹泻、口干、消化不良等;③有头痛、眩晕、失眠、紧张、嗜睡、震颤、昏迷、抽搐、共济失调、精神错乱、锥体外系症状等神经系统症状;④可见皮疹、瘙痒、紫癜、脱发、血管性水肿等,罕见脱皮性皮炎、多形性红斑、表皮坏死溶解;⑤可发生鼻出血、胃肠出血、血尿、潮热、高血压等。

【注意事项】

①对本药或本药中任何成分过敏、6岁以下儿童、肝功能能严重不全、不稳定性癫痫等患者禁用;②肝功能不全、有惊厥史、操作机器及驾驶员、高空作业、有自杀企图的患者慎用;③不可与单胺氧化酶抑制药合用;④可增高华法林的血浆浓度,延长凝血酶原时间;⑤避免与锂剂合用;⑥应避免饮酒。

【剂型和规格】

片剂:50mg,100mg。