鼻唇沟解剖

鼻唇沟起止点、分段

（1）鼻唇沟起于鼻肌横部在鼻翼上缘皮肤的止点，终于颧大肌在口角外侧皮肤的止点，上唇鼻翼提肌、上唇提肌、颧小肌、眼轮匝肌肌纤维止于鼻唇沟中间段皮肤。

（2）从解剖角度以表情肌在鼻唇沟处皮肤的止点及收缩时对鼻唇沟的形态改变，将鼻唇沟分为上、中、下3段。上段为鼻肌横部区，鼻肌横部收缩可使鼻唇沟上段皮肤降低，增加鼻唇沟深度，但改变度甚弱。中段：为上唇提肌区。上唇鼻翼提肌、眼轮匝肌和颧小肌在鼻唇沟皮肤止点的区域，收缩可使鼻唇沟中段皮肤向上移位，增加了中段鼻唇沟深度。但由于眼轮匝肌只有单独几束止于鼻唇沟中段皮肤，所以提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌是影响鼻唇沟上、中段的主要肌肉。由于提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌收缩力的方向与重力方向基本垂直，产生相对位置的改变大，所以产生的剪切应力最强，是增加鼻唇沟深度的3块主要肌肉。下段：为蜗轴区、颧大肌和口角降肌在鼻唇沟皮肤止点的区域，蜗轴区肌肉收缩可使鼻唇沟皮肤向外侧移位，增加了下段鼻唇沟的深度。在临床手术中，SMAS层提紧不会改变表情肌的起始点，也不会使颧脂肪垫和表情肌有联动关系，所以SMAS除皱术不会改变面中部老化特征，也就达不到中面部年轻化效果。

（3）鼻唇沟皮肤的真皮与表情肌之间由结缔组织相连，愈接近鼻唇沟结缔组织愈致密，无脂肪组织。鼻唇沟外侧真皮与表情肌之间有脂肪组织，脂肪团大，呈黄色，脂肪深面有筋膜。各脂肪团间有致密结缔组织连接肌肉与真皮。随着衰老的进程，皮肤厚度随之明显减少。弹性减弱，松弛下垂，引发诸如表皮与真皮交界平坦、真皮胶原断裂、皮肤弹性降低。

（4）SMAS层将皮下脂肪分隔为浅、深两层，并发小纤维束止于真皮，主要由腮腺区向前包绕笑肌和眼轮匝肌，终止鼻唇沟。