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二 平喘的开关 天突 定喘
喘即气喘、喘息，临床表现为呼吸困难、气急，甚至张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧。喘常见于支气管哮喘、喘息性支气管炎以及其他慢性呼吸道疾患。患者在支气管过敏的情况下，只要受到一点刺激就会有反应。而支气管受到刺激后会引起收缩，支气管黏膜肿大并分泌黏液，经过一连串的作用后，支气管内径会变得狭窄。如此一来，只有极少数的空气可以通过，因而引起喘鸣及呼吸困难。喘证若得不到及时的治疗和控制，则会有生命危险。
针灸在降气平喘方面有一定的优势，当患者出现喘证，来不及送医院急救时，可以在腧穴上采用针刺、指压、拔罐的方法治疗，具有较好的降气平喘效果。还有一种情况，患者患有慢性呼吸系统疾病，临床上以长期咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。这种情况适合在腧穴上采用穴位贴敷、艾灸、拔罐的方法治疗，除了能够平喘以外，还可以扶助正气，健脾益肾，具有预防复发的效果。
取穴
天突、定喘。
定位
天突：
仰靠坐位，在颈部，当前正中线，胸骨上窝中央。
定喘：
在背部，第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。
简便取穴
天突：
仰靠坐位，喉结之下可摸及一凹陷，即为本穴。
定喘：
坐位低头，颈背交接处椎骨有一可随颈部左右摆动而转动的高突即为第7颈椎棘突，旁开半横指（拇指指间关节部位横径约为1寸），即为本穴。
功效
宽胸理气，通利气管，降痰宣肺，定喘止哮。
操作方法1
针刺法：
选用1.5寸毫针，在天突穴先直刺0.2～0.3寸，然后将针尖转向下方，沿胸骨后壁刺入0.1～0.5寸。在定喘穴直刺入1.0寸，以患者有酸麻重胀针感为度。
操作方法2
指压法：
没有条件采用针刺方法治疗时，可采用指压法。用拇指在天突穴处用力点按，持续按压30秒后放松双手，休息10秒再进行点按。共点按10次，直至症状缓解。也可用示指（食指）或中指指腹点按定喘穴，点按方法同天突穴，直至症状缓解。
操作方法3
拔罐法：
选用大号玻璃罐或抽气罐，在定喘穴处拔罐，留罐10分钟后起罐。
操作方法4
穴位贴敷法：
将白芥子、甘遂、延胡索、细辛等药物共研细末，姜汁、蜂蜜适量调制成膏状，用胶布固定于定喘穴处2～4小时。
疗 程• 灸法每日1次或隔日1次；穴位贴敷法每周1次或2次即可。
注意事项• 针刺天突穴时要注意针尖的方向，避免刺伤局部组织。
• 天突穴和定喘穴的针刺操作需要一定的技巧和熟练度，未经过专业训练的人员，禁止在以上两个穴位处针刺。
• 拔罐时间不宜过长，以免局部皮肤起疱。
• 穴位贴敷时间不宜过长，如出现发疱，应及时进行无菌处理，防止感染。
一语道破
天突别名玉户，是气机出入的通道，就像胸腔开在外面的烟囱，此穴通利肺气，与呼吸密切相关。定喘为经外奇穴，现代常用来治疗支气管哮喘、支气管炎等，两穴配合应用，止咳定喘效果尤佳。
一用就灵
患者，女，40岁，患过敏性鼻炎10余年，喘息性支气管炎病史10年。患者每于春季、秋季发作，症见呼吸困难、气喘、鼻塞、打喷嚏，发作时需要向口腔喷激素类药物，症状方可缓解。第1次就诊时呼吸困难较重，不能平卧，喘憋。采用口腔喷雾剂后症状无明显缓解。患者坐位， 在天突穴、定喘穴处予以针刺治疗，患者自觉针感强烈，留针30分钟，留针期间气喘症状逐渐缓解，取针后患者可平卧。为求进一步治疗，缓解哮喘发作，患者坚持治疗近1年。发作期以止咳平喘为法，缓解期治疗以扶助正气、健脾益肺为法，并在三九天予以穴位贴敷治疗。治疗1年后发作次数明显减少，发作时症状减轻。
喘证的治疗应根据分期和疾病的虚实分别进行。在发作期以降气平喘为法，缓解期治疗以扶助正气为法。喘证的辨证还应当分清虚实。实喘者呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急；虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。 实证以针刺、拔罐方法为主，虚证以艾灸、贴敷治疗为主。应根据以上喘证的虚、实证型，在腧穴上分别采用不同的方法，才会取得很好的疗效。