第二节　艾滋病相关性无菌性脑膜炎

·HIV具有嗜神经性，可直接感染CNS而出现无菌性脑膜炎。

·艾滋病无菌性脑膜炎可见于艾滋病各期(艾滋病晚期除外)。

病理

·脑膜、脉络丛和室管膜炎。

·感染神经元和胶质细胞发生脑炎。

临床要点

·头痛、畏光、脑膜刺激征、癫痫和意识改变。

·脑脊液检查：蛋白轻度增加，单核细胞轻度增多，葡萄糖定量正常。

·脑脊液中可以分离到HIV。

优选路径

·CT 和MRI 可显示脑膜病变的部位和范围，是主要的检查方法。

影像要点

CT

·大脑镰及小脑幕呈带状增厚，增强扫描可见线状或条状明显异常强化。

·慢性期表现为幕上脑室积水、扩张。

MRI

·大脑镰及小脑幕带状增厚，T1WI呈等信号和T2WI呈高信号，增强扫描可见线状或条状明显异常强化。

·慢性期伴有脑积水。

鉴别诊断

·其他病原体感染或某些非感染性疾病引起的无菌性脑膜炎。