34.糖尿病患者胰岛素是怎样分泌的？

胰岛素分泌可以分为基础和刺激两种状态。葡萄糖是刺激人体分泌胰岛素的主要因素。正常人静脉注射葡萄糖后，可诱导胰岛素分泌。血糖正常者在注射25g葡萄糖后，早期分泌高峰（第一时相）出现在注射后的0~10分钟，在血糖大于5.6mmol/L时即可出现，是公认的较好评价胰岛β细胞功能的指标。胰岛素的生理意义在于可以迅速抑制血糖的升高，它有很高的峰值，可达250~300mU/L，但只持续数分钟。接着在随后的90分钟逐渐形成第二个高峰（第二时相），由于血糖水平在第二时相有所下降，因此，第二时相高峰相对低平一些。在2型糖尿病早期阶段，第一时相胰岛素分泌减少或者消失，常低于50mU/L，由于第一时相异常导致血糖升高，使第二时相胰岛素分泌量增加，且分泌峰值时间向后推移。随着患者胰岛功能的衰竭，第二时相可无峰值出现，最后基础分泌也逐渐消失。