霍　乱〔1〕

霍乱之证，多兼乎吐泻〔2〕，皆由饮食不节，或过餐肫脍〔3〕乳酪〔4〕之物，伤于五脏，停积胃脘，脾弱不能运化，又为风寒之气所干，阴阳隔绝，挥霍变乱而成。此证轻则上吐下泻，两脚转筋；甚者遍体转筋，腹肚疼痛，手足厥冷〔5〕。若欲绝者，仓卒之际，宜于脐中灼艾及用蓼一把煎汤泡洗〔6〕，次投以姜附汤、理中汤之类。其脉洪大者〔7〕易治，脉微、肾缩、舌卷者难治〔8〕。又有霍乱而不吐泻者，止其类吐不吐、类利不利，顷刻之间便致闷绝，当多灌盐汤，引其必吐，宿食殆尽，然后以严氏加减理中汤、治中汤款款〔9〕调之。既愈之后，烦热多渴者，以麦门冬汤调之。夏月中暑〔10〕，亦能令人霍乱吐泻，临证又当详审。

〔1〕《会》：摇手曰挥，反手曰攉，通作霍。又：挥霍，猝遽也。餐：七安切，食也。飱：同上。案：霍乱有三等，曰湿霍乱，曰干霍乱，曰伏暑霍乱也。○《宝鉴》云：乱干肠胃，则为霍乱。于是霍乱之名由此而生。此文见于《灵枢·五乱篇》。

〔2〕《心法》云：上吐下泻而躁扰痛闷，卒挥霍变乱也。○《病源》云：霍乱有三名。一名胃反，言其胃气虚逆，反吐饮食也；二名霍乱，言其病挥霍之间便致缭乱也；三名走哺，言其哺食变逆者也。全案：上二说《心法》取《韵会》[1]“摇手反手”之义，《大成》同此也。《病源》取挥霍、猝遽之义，《总录》同此。《方考》并取曰：手足抽掣而挥霍，眼目旋视而缭乱也。又《观佛三昧海经》云：佛告阿难，若有众生，杀父害母，骂辱六亲，作是罪者，命终之时，挥霍之间，譬如壮士屈伸臂间，直落阿鼻大地狱中。

〔3〕肫，《玉》：之春切，鸟脏也。肫脍：诸书多作“腥脍”。

〔4〕乳者，牛、马、羊之生乳也；酪者，炼乳也。《本纲》造酪之法详也。以乳成酪，则不分生热可也。佛说：有乳、酪、酥、熟酥、醍醐之五味，皆膏粱之滋味也。

〔5〕躁不止，厥冷痛甚，转筋入腹者死云云。○《回》[2]曰：干霍乱者最难治，死在须臾，俗曰搅肠沙。忽然心腹绞痛，手足厥冷，脉沉细或沉伏，欲吐不得吐，欲泻不得泻，阴阳乖隔，升降不通，急用盐汤探吐及刺委中穴出血。治用理中汤加减，慎勿用米汤，补住邪气难治，直待吐泻后，方可用清米汤补接元气，若吐泻不出，死症也。

〔6〕《玉义》：严氏曰，治霍乱转筋，蓼一把，去两头，水三升，煮二升，放汤熏洗。《药性论》[3]《录验方》[4]煮服之。

〔7〕《传》曰：脉洪大者为热。○《回》云：热多洪滑。

〔8〕陈氏[5]云：宗筋失养，必致挛缩，甚则卵缩舌卷，为难治。○全案：卵缩舌卷者，厥阴之绝症也，《内经》《难经》俱云尔，今《大成》此论与《中寒门》肾缩、舌卷之语意，盖元阳衰绝而寒极也，故难治。

〔9〕款款，《会》：徐也，亲也。

〔10〕《回》曰：夏月因伏暑热，伏暑霍乱吐泻者甚多，手足须微冷，脉虽虚小，切不可用姜、附热药治，在暑症香薷饮内治之。

[1]韵会：《古今韵会》，一部征引众多典故的训诂著作，元·黄公绍编。

[2]回：《万病回春》，明·龚廷贤著。

[3]药性论：唐·甄权著。

[4]录验方：《古今录验方》，唐·甄立言撰。

[5]陈氏：宋代医家陈无择。