上卷

喉症要说

喉有二孔，左为咽属胃，纳食之关，右为喉属肺，纳气之关。口内上腭属胃阴，下腭属脾阳，舌之中属心，四围属脾，舌根亦属心，小舌又名帝丁[1]，属胃。喉之左右舌根属肝，外两耳垂下亦属肝，牙根上属胃，下属脾。《内经》云“一阴一阳结谓之痹”。一阴者，手少阴君火，心主之脉气也；一阳者，手少阳相火，三焦之脉气也。二脉共络于喉，气热则内结，结甚则肿胀，胀甚则气痹。痹者，不仁之谓。乳蛾、喉闭、缠喉风等症，皆名曰痹，有风寒火湿毒虚之别。如肿而多痰，风也；淡白而牙紧，风寒也；色紫不肿而烂者，风伏寒也；红肿而脉浮者，风火也；烂而不肿，脉沉实者，毒也；脉细数而浮者，虚火也；细缓者，虚寒也。或风火相抟，或寒暑相杂，其症不一，变幻多端，依此类推可也。而诊脉右寸洪紧者，肺风也；两关浮数者，胃火肝风也；左寸浮洪者，心火也；右寸沉迟者，肺伏寒也，沉数者，肺伏热也；右尺洪大，三焦火旺也，伏洪而无力者，肾虚火也。可总用六味汤加减。遇凶险之症，细诊六脉，复察形穷源，对症用药，自然可愈。经云神圣工巧，不过望闻问切。若天柱倒陷、面黑色焦、鼻如烟煤、张煽不定、目睛突出、汗发如雨、咽喉干痛声哑、手足膝盖发麻、发喘及呃、脉息如丝，皆死症也。

凡舌苔，白主寒，黄主热，焦热甚，黑热极。然亦不单论色，如有津者，虽黄非真热也，不可投凉药，宜引火归原。大舌边起疮、破痛，乃脾火，可用清凉之药。喉痈地位属肝，若连内寸许，或烂或肿，则属脾胃火毒之症，结毒亦有之，但二关脉沉者方是。若二关脉浮者，非结毒也。

大抵风热者十之七，火症十之三，寒症十无一二也。医者当审其病由，参之时令，涌吐其痰。去痰之法，先备温水，使病人漱口，然后或点刺，或吹药，令其垂头流出痰涎，俟痰涎少止，仍以温水频频漱之。如虚弱人及病势重者，须要着人扶好，或用银针刺其患处。风热散之，火症清之，火甚者下之，阴寒者温之。若初起骤用寒凉之药，则上热未除，中寒复生，其毒乘虚而入，即喘不休，死不救矣。

危症最不易治，亦不易识。如颈似蛇缠者，缠喉风也。内外无形，惟关内上面有红丝毒，未入心，六脉浮滑尚可用药，如脉沉伏则不治矣。凡遇此症，在一日半日内早治，可保无虞。至阴虚喉癣，形如痨虾，皮有青白点子，大小高低似暑天子者，此症绵缠最久，或病一年，或病半载，或一月半月而死。如得病在半月前治之，十症可得九愈。

凡昏沉痰多，气急，饮食不进，发热不退，牙关紧闭，脉息微弱者，病必重。若人事不省，痰气上攻，角弓反张，声如拽锯，眼珠上泛，口如鱼口，汗出如油，脉沉细短者，死症不治。

缠喉风及阴虚喉癣二症，最险而难治，要针舌下两边青筋，血红生，血黑死，宜服清膈消痰解毒药。

凡看喉肿处色变红者，即成脓之候，可不刺而自溃。漱口用米泔水，或甘桔汤，或薄荷汤，俱以温和为主，再将山楂焙燥磨细末，煎药内加一撮，此消肿去毒治咽喉之要药也。

看症先视脉象，后看患处，若脉绝、脉怪、脉死，则无须药矣。因毒已入里，非药力所能挽回也。

夜晚看症，最要细心。先用六味汤，天明再加减，最为妥当。

喉内火盛，夜间切不可用灯照看，恐呼吸出入，被火内侵如急症不能不看，宜于病人脑后先点巨蜡，再从迎面用灯照看，则光聚而患处易见矣。

临症用药，生死反掌，医者不可怀希冀之心故意延挨，病者不可起懈怠之念以致自误。古云“走马看咽喉，不待少倾”者，即此谓也。

凡病人壮者药可猛，弱者攻宜缓。

遇症用药后痰少肿退即愈，如溃者用药后越两日即能进饮食，三日无不收功。

喉癣用药后，患处要变红色、知痛痒、有津液润泽者，可治。

若用刀，其刀头上务必蘸巳药亥[2]申药，庶不作痛。动针不可伤小舌，要紧！

用刀针法，刀头、针尖须向自己勾来，不可向病人口内剔去。

喉症应针穴八：少商穴、商阳穴、中冲穴、关冲穴、少冲穴、曲池穴、合谷穴、颊车穴。

咽喉忌下刀处四：咙化、哑门穴、喉关两坳上、舌下筋。

绝形十六：舌卷囊缩、角弓反张、油汗如珠、十指无血、哑喉呛食、喉干无痰、吐血喉癣、声如拽锯、鼻扇唇青、天柱倒塌、两目直视、痰壅气塞、喉白生菌、六脉沉细、脉细身凉、大便十日不通。

绝症四：走马喉风、锁喉风、走马牙疳、缠喉风凡遇上凶险之症，若不吐、不泻、针之无血、药不能入者，皆不治。