胃酸过多症

“胃灼热”“心口痛”的病症在中医上称为“胃脘痛”，根据其症状表现的不同可分为脾胃虚寒证、肝气犯胃证、饮食停滞证和寒邪客胃证四种类型，然后进行辨证论治。

·脾胃虚寒证

主要症状：胃凉隐痛，喜温喜按，空腹病重，进食后减轻，食欲不振，畏寒肢凉，泛吐清水，疲倦乏力，大便稀薄等，舌质淡，舌苔白，脉虚弱。

选用药物：香砂养胃丸、香砂平胃颗粒、温胃舒胶囊、柴芍六君丸、健脾片、暖胃舒乐、胃太平胶囊、香砂和胃丸、小建中冲剂、仲景胃灵丸等。

·肝气犯胃证

主要症状：胃部胀痛，痛窜后背，气怒痛重，经常嗳气、大便不畅等，常因心情不悦而发作，舌苔薄白，脉弦沉。

选用药物：加味左金丸、木香顺气丸、养胃舒胶囊、胃得安片、沉香化气片、气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂等。

·饮食停滞证

主要症状：伤食胃痛，胃部胀满，嗳出腐酸气，或呕吐不消化食物，呕吐后症状减轻，大便不畅等，舌苔厚腻，脉弦滑。

选用药物：大山楂丸、加味保和丸、神曲茶等。

·寒邪客胃证

主要症状：胃凉暴痛，恶寒喜暖，得热痛减，遇寒痛增，喜热饮食，舌苔薄白，脉弦紧。

选用药物：温胃舒胶囊、白蔻调中丸、开胸顺气丸、舒泰丸、调胃舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香舒气片、香药胃安胶囊、安胃颗粒、乌贝颗粒、丁桂温胃散等。

·硫糖铝

硫糖铝又称硫糖铝（胃溃宁）、舒可捷等，它能与溃疡面上的渗出蛋白结合形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀，从而有利于黏膜再生和溃疡愈合。

适应证：胃及十二指肠溃疡。

注意事项：最常见的不良反应是便秘，少见或偶见有口干、消化不良、恶心、腹泻、胃痛、腰痛、眩晕、嗜睡、皮疹、瘙痒等，可与适当抗胆碱药合用。不宜与多酶片及西咪替丁合用，否则两药疗效均降低。治疗收效后，应继续服药数月，以免复发。哺乳期妇女慎用，习惯性便秘者不宜使用。

·氢氧化铝

本品有中和胃酸、局部止血、保护溃疡面等作用，作用缓慢而持久，但效力较弱。

适应证：胃炎、胃酸过多症、胃及十二指肠溃疡等。

注意事项：可妨碍磷的吸收，长期服用可引起便秘，严重时甚至引起肠梗阻，故不宜长期大剂量服用。有长期便秘史的患者慎用，为防止便秘可与三硅酸镁或氧化镁交替服用。肾功能不全者慎用。

·三硅酸镁

三硅酸镁又称三矽酸镁，能中和胃酸和保护溃疡面，作用缓慢而持久，可达4～5小时，不产生气体。在反应中生成胶状氧化硅覆盖在溃疡表面，对胃黏膜产生保护作用。

适应证：胃酸过多症、胃及十二指肠溃疡病。

注意事项：服药后可引起轻度腹泻，长期服用可能引发肾硅酸盐结石。肾功能不全者或长期大剂量服用者可出现眩晕、惊厥、心律失常或精神症状及异常疲乏无力。妊娠期头3个月慎用。

·奥美拉唑

奥美拉唑又称洛赛克、奥克、渥米哌唑等，对胃酸分泌有明显的抑制作用，起效迅速。

适应证：胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征等。

注意事项：不良反应主要为头痛、恶心、呕吐、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等，偶见皮疹、转氨酶和胆红素升高、嗜睡、眩晕、失眠、疲乏、消化不良、视力障碍等。孕妇及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者慎用，必要时剂量减半。

用药禁忌：对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。