损害肝脏的药物

能引起肝脏损害的药物有600多种，几乎遍及各类药物。据报道，在引起肝脏损害的各类药物中，以抗生素类最为多见，占24%～26%，其次为解热镇痛药和抗结核药，分别占5%～19%和8%～13%。除了上述三类主要药物外，神经系统药占5%～6%，麻醉药占6%～11%，代谢药占4%，激素类药占3%，其他药物占3%。

抗生素以红霉素、先锋霉素等对肝损害最常见，氯霉素、螺旋霉素等，也可能诱发肝脏损害。

对乙酰氨基酚（扑热息）痛最常见，长期服用治疗量即会引起慢性肝损害，过量服用可致严重肝损害甚至坏死；水杨酸钠、甲氟酸等不但会引起过敏反应，而且会导致胆汁瘀滞型或肝炎型病变；服用过量的阿司匹林也会引起肝炎型病变。

服用异烟肼的患者有10%～20%可出现转氨酶升高，有0.1%～1%可出现黄疸，严重者肝脏呈多叶性坏死，且年龄越大发生率越高。服用利福平数天至数月后可出现肝功能异常，如与异烟肼合用可提高肝功能损害的发生率并加重肝损害。

普萘洛尔（心得安）、呋塞米（速尿）、安妥敏等可使转氨酶升高，过敏体质患者使用还可引起肝炎型肝损害。

抗癫痫药苯妥英钠和苯巴比妥可引起严重的肝损害，甚至引发大面积的肝细胞坏死，死亡率高达40%。丙戊酸钠可引起黄疸、谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，严重者可致死。抗精神病药氯丙嗪可引起黄疸，奋乃静、三氟拉嗪也可引起肝损害。

甲基多巴可导致急性肝炎甚至肝坏死，且以女性居多。

此外，降糖药格列本脲（优降糖）、苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍（降糖片）、糖适平等，内分泌系统用药甲巯咪唑（他巴唑）、丙硫氧嘧啶、甲睾酮、醋酸可的松等，抗肿瘤药硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤等，麻醉用药氟烷等，以及中药黄药子、麻黄、苦楝（川楝子）等都可造成不同程度的肝损害。

为了防止和减少药物对肝脏的损害，应尽量避免使用药物，尤其是对肝脏有损害的药物，肝脏功能不佳的患者更应如此。如确实需要使用，在服药期间应该定期检查肝功能，一旦出现异常如黄疸、肝大等，应立即停药，并及时就医治疗。