腹中论篇四十 腹内的多种疾病

本篇论述了腹中的多种疾病，包括鼓胀、血枯病、伏梁、热中消中、厥逆病和妊娠的特征等。

鼓胀

【原文】

黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？

岐伯对曰：名为鼓胀。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。

帝曰：其时有复发者，何也？

岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。虽然其病且已时，故当病气聚于腹也。

【译文】

黄帝问：有一种病，早上吃了东西，晚上就不想再吃了，属于心腹胀满病的一种。这种病的医学名称是什么呢？

岐伯回答道：这种病称为“鼓胀”。

黄帝又问：应当如何治疗呢？

岐伯说：用鸡矢醴治疗，服一剂就可见效，服两剂，病就可治愈。

黄帝又问：可有的病人，治好之后又复发，为什么会出现这种情况呢？

岐伯说：这有两种原因，一是由于不节制饮食，所以有时会复发；二是病虽然接近痊愈，但因为受风，冷气又会聚集腹中，也会引起病复发的。

血枯病

【原文】

帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何，何以得之？

岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血。若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。

【译文】

黄帝问：有一种属于胸胁胀满的病，饮食受影响，发病时先闻到有腥臊气味，鼻流清涕，吐血，四肢寒冷，目眩晕，大小便经常出血。这种病在医学上的名称是什么？什么原因导致病人得了这种病呢？

岐伯说：这种病称为血枯，病因一种是在年少时，曾经有过大出血病而留下了病根，另一种是在大醉以后行房事，致使精气耗竭，肝脏损伤，所以月经减少，严重的就会闭经。

【原文】

帝曰：治之奈何？复何术？

岐伯曰：以四乌贼骨，一芦茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利胁中，及伤肝也。

【译文】

黄帝问：如何治疗呢？用什么方法能对血气恢复有效？

岐伯说：取四份乌贼骨、一份芦茹，把两种药放在一起，用雀卵调和制成如小豆大小的丸药，先服药后吃饭，一次五粒，用鲍鱼汁送服，能利肠中而下行，并能补益受伤的肝脏。

伏梁

【原文】

帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？

岐伯曰：病名曰伏梁。

【译文】

黄帝问：与上下左右的组织有粘连，是小腹盛满病中的一种，这叫做什么病呢？能治疗吗？

岐伯说：这种病称为“伏梁”。

【原文】

帝曰：伏梁何因而得之？

岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。

帝曰：何以然？

岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃腔，出膈胃腔内痈，此久病也，难治。居脐上为逆，居脐下为从，勿动亟夺，论在刺法中。

【译文】

黄帝问：那么伏梁病的病因是什么呢？

岐伯说：小腹里包着脓血，长在肠胃外面，所以治疗很难。在治疗时，如果按重了，甚至都可以置人于死地。

黄帝问：为什么会这样呢？

岐伯说：如果这种病在下腹部，部位靠近肛门和尿道，就会出现从大小便中排出脓血的症状；如果病的部位在上腹部，接近胃和横膈膜，就会引起胃和横膈膜之间生成脓肿包块，成为病程迁延、很难治愈的重病。因此，部位在脐以上的伏梁病严重难治，部位在脐以下的就稍微轻些。尽量避免触动患处，也不能用猛药，以免引起穿孔。在《刺法》里，记载了有关这种病的详细论述。

【原文】

帝曰：人有身体髀股皆肿，环脐而痛，是为何病？

岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。

【译文】

黄帝问：有的病人出现大腿和小腿部位肿痛，并且有环绕脐部疼痛的症状，这叫做什么病呢？

岐伯说：这种病也称为“伏梁”，不过，这是因饱受风寒而发病的。风寒之气充斥大肠，滞留在肠外的脂肪系膜上，由于该系膜的根源在气海，所以环脐而疼痛。对于这种病不能重按患处，也不可轻率地用猛药治疗，否则会造成小便泌结。

何为热中、消中

【原文】

帝曰：夫子数言热中，消中，不可服膏梁芳草石药。石药发癫，芳草发狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁膏梁，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。

岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。

【译文】

黄帝问道：您多次提到患热中、消中的病人，不能吃厚味精粮，也不可以用芳草石类药物。因为吃了石类药物容易出现发癫症状，吃了芳草药物容易患发狂病。但生热中、消中病的，大多数是富贵人。忌吃厚味精粮，显然不符合他们的意愿，但如果不用芳草石药，病怎么能够治好呢？希望能请您具体解释。

岐伯说：芳香的草药多数性质是辛热的，矿石类药物多数性质是猛烈的，这两类药物，都有急疾坚劲的性质，所以只有心气缓和的人，才能服用这两类药物。

【原文】

帝曰：不可以服此二者，何以然？

岐伯曰：夫热气悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾，脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日愈甚。

【译文】

黄帝问：服用这两类药为什么不可以呢？

岐伯说：热气本身是轻捷猛烈的，药物的气也是同样的情况，两者如果同时出现在一个部位，就会损伤脾气。脾气属土，而土忌木，服用这类药物，遇到甲乙日，要再诊察症状加重减轻的情况。

厥逆

【原文】

帝曰：善。有病膺肿，颈痛胸满腹胀，此为何病？何以得之？

岐伯曰：名厥逆。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：灸之则，石之则狂，须其气并，乃可治也。

【译文】

黄帝道：很正确！有一种病，症状为胸肿颈痛，胸满腹胀的，这叫做什么病？病是怎样引起的？

岐伯说：这种病名为“厥逆”。

黄帝问：应当怎样治疗呢？

岐伯说：采用灸法就会造成失音的后果，采用砭法就会引起发狂症，必须等待它的上下之气交合，才可以进行治疗。

【原文】

帝曰：何以然？

岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则，石之则阳气虚，虚则狂，须其气并而治之，可使全也。

【译文】

黄帝问：理由是什么？

岐伯说：阳气重，就是上部有余，假如再用灸法，无异于以火济火，阳盛入阴，就会出现失音的症状；如果采用砭石疗法，则阳气就会随之外出，而阳气外出，就会出现神志失常以致发狂的症状。所以对于这种病的处理，只有等待上下之气交合，然后进行治疗，治愈的疗效才可能达到。

妊娠的特征

【原文】

帝曰：善。何以知怀子之且生也？

岐伯曰：身有病而无邪脉也。

【译文】

黄帝道：事实应当就是这样的！对于妇女怀孕将要分娩，怎样才能诊断出来呢？

岐伯说：妇女身体不舒服，好像是有病，但又切不出来有病象的脉息。这就是妇女处于这种情形的脉象，以此来进行诊断。

热病的脉象

【原文】

帝曰：病热而有所痛者何也？

岐伯曰：病热者阳脉也，以三阳之动也。人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛阳明，入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃胀而头痛也。

帝曰：善。

【译文】

黄帝道：发热且觉得身体有的地方疼痛，出现这样的症状是什么原因呢？

岐伯说：凡是发热的病，都可见阳脉。三阳经脉，显然是动的。病在少阳，人迎脉比气口脉大一倍；病在太阳，人迎脉比气口脉大两倍；病在阳明，人迎脉比气口脉大三倍。病邪由阳入阴，病在头部与腹部，就会引起腹胀和头痛。

黄帝道：讲得非常有道理！