逆调论篇三十四 注意调理保养不生病
本篇论述了违背调摄所引起的一些疾病,包括里寒证、内热证、肉烁证、挛急证、喘息证以及不能卧证的形成机理及病证。
里寒证
【原文】
黄帝问曰:人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也?岐伯对曰:阴气少而阳气胜,故热而烦满也。
帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何也?
岐伯曰:是人多痹气也,阳气少阴气多,故身寒如从水中出。
【译文】
黄帝问:有的患者并没有多穿衣服,也感到发热且烦闷,这是什么原因?
岐伯答道:阴气少,阳气胜,所以引起发热而又烦闷。
黄帝道:有的患者不是因为衣服单薄,体内也没有因风寒侵入而形成的寒气,却感到寒冷是来自于身体内部。为什么会有这样的感觉呢?
岐伯说:这种病人,长年阳虚,阴气偏盛,所以气血运行阻滞不畅、阳气不能通达,而形成寒痹症。所以感到全身发冷,好像骨缝骨髓都散发寒气,又像刚从冷水里出来一样。
内热证
【原文】
帝曰:人有四支热,逢风寒如炙如火者何也?
岐伯曰:是人者阴气虚,阳气盛,四支者阳也,两阳相得而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳独治。独治者不能生长也,独胜而止耳。逢风而如炙如火者,是人当肉烁也。
【译文】
黄帝道:有一种病,症状是这样的:四肢先发热,遇到风邪,热得像火烧木炭一样,这是什么原因呢?
岐伯说:这种人的体质是阴气虚少,阳气偏盛,于是阳气独旺于外。这种现象产生原因主要是:四肢为阳,两阳相结合,阴气自然就虚少,也就不能平衡旺盛的阳火。如果出现这种情况,就有害健康了。所以对于这样遇到风邪就像火烤一样的病人,肌肉必然会慢慢消瘦干枯。
肉烁证和挛急证
【原文】
帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?
岐伯曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。肾者水也,而生于骨,肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,未心二阳也,肾孤藏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。
【译文】
黄帝道:还有一种情况,身体非常寒冷,即使用热水泡澡、靠近火温暖身体,仍然感觉不到热;穿比较厚的衣服,也不觉得温暖,但也不至于冻得直打哆嗦。这是什么怪病呢?
岐伯说:这种病人天生肾气偏盛,由于长期处于潮湿的环境中,致使太阳经气衰弱,阳气不能温暖肾的阴精,所以肾的阴精枯萎不长。肾在五行中属水,所以又称为水脏。肾具有储藏阴精的功能,并能将阴精转化为骨髓,所以肾又有关联骨的功能。如果肾经中的阴精枯萎不长,则骨髓就不充满,所以常常会有寒冷至骨的感觉。病人之所以感到寒冷而不发抖,是因为“一水不能胜二火”。“一水”指两肾,“二火”指肝、心。一个性质属水的肾脏不能克胜于心胆二火,所以,这种病人虽然寒冷,但不发抖,把这种病称为骨痹。此人还会有关节拘挛的症状。
喘息证
【原文】
帝曰:人之肉苛者,虽近亦絮,犹尚苛也,是谓何疾?
岐伯曰:营气虚,卫气实也,营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚,则不仁且不用,肉如苛也。人与志不相有,曰死。
【译文】
黄帝道:有一种病人肌肉麻木,纵然接触到衣被,也没什么感觉,这是什么病呢?
岐伯说:营气虚弱,卫气充实,这是主要的原因。营气虚弱的,皮肉就麻木;卫气虚弱的,肢体就行动不便。营气卫气都虚弱了,人就既麻木不仁,又行动不便,肌肉也就更加麻木了。如果人的形体与神志不能相调和,那也注定要死亡的。
逆气病的各种症状的形成原因
【原文】
帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何藏使然?愿闻其故。
岐伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也,胃者,六府之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道?故不得卧也。下经曰:胃不和,则卧不安,此之谓也。夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也,络脉不得随经上下,故留经而不得,络脉之病人也微,故起居如故而息有音也。夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也,肾者水藏主津液,主卧与喘也。
帝曰:善。
【译文】
黄帝道:患逆气病的人,有各种各样的情况:有不能躺下,同时呼吸是有声音的;有不能躺下,而呼吸没有声音的;有起居如常,而呼吸是有声音的;有能够躺下,而一旦行动就气喘的;有不能躺下,也不能够行动而且还气喘的;有不能躺下,躺下去就气喘的。这些都是哪个脏器的病变所引起的呢?我想知道其中的原因。
岐伯说:阳明经脉之气上逆,就会导致不能躺下且呼吸有声;足三阳经脉之气由下行转为逆而上行,自然就出现呼吸不畅而发出声音了。阳明经是胃脉,胃是六腑的海洋,胃气也是下行的,如果阳明气逆,胃气就不能按原路下行,所以就不能平躺了。《下经》曾说“胃不和则卧不安”,指的就是这个意思。若起居如常而呼吸有声,病因在于肺的络脉不顺,络脉之气不能随经脉之气上下,其气停留在经脉而不运行于络脉,但络脉的病比较轻,所以起居如常,只是呼吸有声而已。若不能够平躺或躺下就会喘,主要是由于水气侵犯肺脏引起的。水气是沿着津液流行的道路而流动的,肾是水脏,主管人身体的津液运输与分布,又主睡卧和气喘,如果肾的功能出现障碍,水气逆行向上侵犯肺脏,就出现了气喘而不能平躺的症状。
黄帝说:很有道理!